冬日的夕阳余晖透过窗户照进诊室，海东市互助土族自治县南门峡镇中心卫生院的医生王有桂送走一位患者。在基层工作26医院这几年的变化如数家珍——加入县域医联体，医院请来专家定期指导；镇医院人事、医院托管，医务人员收入明显增加；省里培养的全科医生今年夏天来报到，患者逐渐变多……
不仅王有桂，亲身经历医改之路的许多基层医务人员对医改都有类似的看法。年，我省加快推进多种形式医联体建设，目前，全省共组建包括专科联盟、县域医共体等形式医联体共95个，其中：省级共组建17个医联体。市（州）级共组建18个医联体，组建县域医共体共60个，医改红利不断释放，不仅赢得群众称赞，也让广大基层医务人员更有信心。
入户宣传医疗政策。
现场讲解疾病预防常识。
家庭医生签约现场。资料图片
送医下乡。资料图片
看病家门口就有专家
数九寒天，西宁市城西区虎台社区居民刘青觉得心脏不舒服，想做个检查。她给社区卫生服务中心的签约家庭医生打了个电话。这天正医院专家坐诊的日子，签约医生带她找专家做了检查，不一会儿，检查结果就出来了。
“医院就能享受专家服务，既省钱又节约时间。”刘青感到很满意。
自从我省开展家庭医生签约服务工作以来，西宁市城西区虎台社区卫生服务中心主医院建立“上下联动”分工合作机制，聘请了7名医学专家入驻社区卫生服务中心，并编入全科医生团队，与社区中心医疗技术人员共同组建“1+3+N”模式家庭医生服务团队，每个团队拥有1医院指导专家，主要承担团队技术支持、业务指导，并参与团队重点签约对象服务工作；中心选择服务能力较强、群众信任度较高的3名医护人员组成团队基本架构，主要负责签约对象基本医疗、公共卫生服务等日常健康管理，医院指导专家联系协调，并全程参与上转住院患者诊疗工作。
专家坐诊时，虎台社区卫生服务中心还安排全科医生在专家的指导下共同接诊患者，既提高了基层卫生服务能力，医院挂号、看病排队等候的麻烦。年，社区卫生服务中医院开通了心电图、24小时血压监护、24小时心电监护的电生理数据传输绿色通道。在基层医疗机构遇到疑难心电图、心电监护和血压监护病例时，由社区医生进行初步分析，若有疑问可将数据传医院心电生理科，由专家分析后，再将结果及时传回社区，使得诊断结果准确率大大提升，进一步增强了辖区居民对基层医疗卫生机构的信任感。
我省以医联体建设为抓手，明确各级医疗机构功能定位，大胆尝试，积极探索，积医院。年，制定出台了《关于加快推进多种形式医联体建设的通知》《青海省医联体专科联盟建设的指导意见》《青海省医联体绩效考核工作方案》，进一步强化医联体建设。初步实现了发展方式由“以医院为重点”向“以基层为重点”转变、服务方式由“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变。
医院也积极参与医联体或医疗集团建设，在分级转诊工作中发挥中藏医药特色优势，实施了高血压、糖尿病、萎缩性胃炎等14种中医、11种藏医疾病的中藏医常见病出入院和双向转诊标准。
一人一策精准健康扶贫
周毛是海南藏族自治州贵德县河西镇本科村一名建档立卡的贫困人口，身患多种慢性病，常年药不离口，因家中经济困难一直没有得到有效的治疗。今年，在乡镇卫生院签约医生吴华的帮助下，医院进行了系统的住院治疗，病情得到有效控制。而他住院共花去的一万多元医疗费用中，通过医保报销、民政救助和大病医疗保险，个人仅承担了10%左右。
贵德县在全省率先实施了健康扶贫“双签约”模式。家庭医生和贫困户签约、村干部和贫困户签约。充分依托乡镇卫生院院长、村医、村干部、村第一书记等人员，采取1+1+1组合式签约模式，实行包点到乡、到村、到户的“一对一”签约服务，签约责任人积极开展健康扶贫政策宣讲，及时跟进服务，帮助贫困户足额足项享受政策帮扶，解决就医报销问题，确保了贫困群众“就医有保障、报销有人管”。
年，全省卫生健康系统聚焦省内深度贫困地区，年内全面完成深度贫困地区贫困人口疾病筛查和患慢病贫困人口免费健康检查工作；实现罹患14种大病贫困人口救治全覆盖，同步做好国家新纳入大病病种救治；全面推进“双签约”服务，年内实现贫困人口家庭医生签约服务覆盖率和慢性病贫困患者签约服务管理率%；强化重病兜底保障，贫困人口住院医疗费用个人自付比例控制在10%以内，门诊费用个人自付比例控制在20%以内；年内个贫困退出村村卫生室全部实现标准化；包虫病患者规范管理率达到95%，人群防治知识知晓率达到90%以上。
我省还将以组团式帮扶为主，通医院解决一项医疗急需，突破一个薄弱环节，带出一支技术团队，新增一个服务项目，提升医疗技术水平。深度开展健康素养知识传播，加强健康促进与教育，进一步提升居民健康素养水平，让贫困地区群众少生病，有效遏制“因病致贫、因病返贫”增量。
截至目前，全省罹患14种大病患者救治比例达76%以上，慢病签约服务管理覆盖所有贫困人口。健康扶贫补充保险制度逐步建立，贫困人口政策内报销比例达93%以上。
“互联网＋医疗”打通服务患者“最后一厘米”
互联网、大数据正在催生医疗健康领域新革命。
打开手机上的健康卡APP、医院，进行预约挂号，到点直接去科室就诊，无需再排队等候；医生不用看病历本，只需扫描健康
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